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乙肝是生活中非常常见的传染病，尤其是在我国。但其实很多人不明白的是，乙肝可分为大三阳和小三阳两种类型。其实如果从病理性质来说，两者的区别还是挺大的，那么大三阳和小三阳的区别是什么呢？ 乙肝病毒主要通过血液、体液等途径传播，如不安全的性行为、共用针头、母婴传播、接触感染者的皮肤黏膜等。在日常生活中，大三阳患者的唾液、汗液、尿液等体液中的病毒含量较低，不会通过空气、食物、水源等途径传播给他人。因此，与大三阳患者一起吃饭、握手、拥抱等日常接触不会感染乙肝病毒。 从保险的核保角度，会参考乙肝五项（即乙肝两对半），常见结果有以下四类：从未感染、乙肝病毒携带、小三阳、大三阳。 有效抵抗乙肝病毒是治疗大三阳的关键。许多乙肝大三阳的治疗主要依赖于抗病毒治疗、调节免疫力、改善肝功能等多种手段，但不同患者的治疗方案需结合具体情况进行个体化定制。 这两种病的主要区别在于，大三阳的病毒复制更活跃，传染性更强，而小三阳的传染性更弱。但是，传染性低并不意味着病情相对较轻。乙肝的严重程度要结合肝胆系统的彩超和乙肝病毒定量检查才能做出综合评估。所以不能认定为小三阳的病相对较轻。有些患者在大三阳变小三阳后放松警惕，以为自己的病情已经很稳定了。其实很多小三阳醉终导致肝硬化肝癌，而且由于小三阳容易被患者忽视，更容易造成小三阳的忽视而导致疾病更严重。 口腔溃疡：大三阳患者的唾液中含有一定量的乙肝病毒，当患者口腔黏膜有破损时，如溃疡、牙龈出血等，病毒可能通过伤口进入健康人体内，导致感染。损伤皮肤或黏膜：与大三阳患者共用剃须刀、牙刷、指甲刀等可能导致划伤皮肤的工具，或者在处理食物时不慎被患者的血液污染的器具划伤，都可能导致乙肝病毒的传播。性接触：虽然乙肝病毒主要通过血液、体液传播，但在性行为过程中，生殖器官的黏膜破损也可能导致病毒传播。因此，建议大三阳患者在性生活中使用安全套，以降低传播风险。 今天给大家分享的是一位年轻的妈妈，孩子患有乙肝大三阳，经过一年的治疗，病毒量下降到2次方，肝功能恢复正常，复查的结果都比较不错！ 另外，处于免疫耐受期的乙肝携带者，其体内的乙肝病毒比较安分，不会过度侵袭肝细胞，两者可以和平相处，一般不会导致明显的肝功能受损。因此，这类携带者暂时无需抗病毒治疗。如果未发病且肝功能正常，肝脏病理组织检查没有炎症表现，则说明是乙肝病毒的携带者，无论大三阳还是小三阳，都不需要治疗，但需定期前往医院进行检查。 大三阳或小三阳并不是判断乙肝严重程度的标准，需要结合肝功能、B超、HBVDNA等检查进行综合诊断，大三阳不一定比小三阳危险，小三阳也未必更安全。 乙肝两对半，也称为乙肝五项检查，是乙肝病毒感染检测血清标志物。临床上常用乙肝两对半的结果来判断感染的现状。无论是医生还是患者，拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体哪些项目是阳性结果，一般大家对大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告比较熟悉其临床意义，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义，今天将乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意义总结给大家。 某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的想法。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。 乙肝病毒进入人体后，免疫系统会产生特定的抗体以抵抗病毒。根据这些抗体的存在与否，乙肝病毒感染被分为大三阳和小三阳两个状态。在病毒进入人体后，大三阳患者的HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均阳性，代表病毒复制活跃，传染性强，肝脏受损严重。随着病情发展，部分大三阳患者可能逐渐发展为小三阳状态，此时虽然病毒活跃性和传染性降低，但仍可能对肝脏造成损害。 一、三、五项阳性：号称大三阳，乙肝感染且传染性强，应及时就诊肝病专科，通过其他检测，综合做出诊断与治疗方案，我们需积极配合。 对于乙肝大三阳，如果复查指标还不错，可以尝试核保宽松的保险公司，比如同方全球、中意人寿、利安人寿、中英人寿等优质公司。多家尝试，择优投保，有时候运气也很重要。 治疗“大三阳”的关键是消除乙肝病毒。因为乙肝患者大多有免疫耐受，所以很难治好疾病。到目前为止，可以说没有很好的治好方法，但还是要积极治疗。 3.定期进行乙肝病毒检测：对于易感人群，如母亲为大三阳患者，应在出生后尽快进行乙肝疫苗接种并定期检测乙肝病毒。 对于这类孩子来说，接种再多的乙肝疫苗也只是平白得多受几次疼，并不会产生任何的保护效果。唯一有用的，也只有家长对孩子多进行乙肝知识教育，从日常生活中，对乙肝病毒严防死守！ 所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。 一般大三阳多提示病毒复制比较活跃，传染性很强。如果乙肝病毒处于免疫清除期，这一阶段机体和病毒之间会产生免疫反应，病毒会得到免疫控制，病毒在不断的消耗，可以实现大三阳向小三阳的过渡转换。大三阳与小三阳只有e抗原与e抗体的差别。大三阳e抗原阳性，e抗体阴性，转变为小三阳e抗原消失，e抗体呈现阳性。大三阳转变为小三阳后，意味着机体内病毒复制比较弱，也意味着免疫控制比较理想。 总而言之，无论是从一个群体对某一种疾病的免疫率达到90%以上，还是从保护期的时间长度上来说，只要正常接种了乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体后，孩子感染乙肝病毒的概率都是很小的。 经过系统的治疗，大三阳转化为小三阳，或者乙肝表面抗原消失甚至是出现乙肝表面抗体，当抗体达到一定数值，这时候一般来说都处于相对较为安全了。 出现这种1、2、3、5阳性的结果，应该是大三阳产妇分娩的新生儿，这种情况要高度警惕宝宝可能感染了乙肝病毒。 这是由于自上世纪90年代起，我国就开始大力推行儿童乙肝疫苗的接种策略，很多孩子一出生，接种的第一针疫苗就是乙肝疫苗。 二、第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，这种情况说明是急、慢性乙肝，可以采用乙肝病毒变异耐药检测，判断出体内的病毒类型后，再针对性治疗，康复率更高。 不过不用太担心，就算母亲是乙肝病毒携带者，只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就能很大程度降低新生儿感染乙肝病毒的风险。 既然如此，对于在第三针接种后，从来没有做过乙肝抗体检测的孩子们来说，家长们又该如何判断孩子是否曾经对疫苗产生过应答呢？ 就在2022年，一对乙肝夫妻，孩子也被检查出是大三阳，家长简直无法接受孩子也是乙肝的事实，经多方打听后，家长找到了张鸿医生。经过近两年的治疗，在2023年底的一次复诊中，张鸿看着化验单对孩子爸爸说：“你的小孩已经乙肝治愈了，可以不用吃药，然后定期复查一下就行了。”听到这话，身高一米八的孩子爸爸在张鸿医生门诊不禁掩面痛哭。 90年代，人们谈乙肝色变。老杜多年来也没怎么去定期治疗，可见也是放任的心态。忽然有人说儿子不是她的，还说她有大三阳。老杜如果不知情，第一反应应该是反驳吧，会立刻说，我没有大三阳啊！你为什么说我有？