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“中医‘未病’与‘亚健康’状态这两个概念之间存在着一定的区别和联系，可以说，中医治未病思想对亚健康防治在理论和实践层面上具有双层指导作用，既能促进临床干预方案的规范化和标准化，也有助于对亚健康概念进行约定并达成共识。”[1] 国内较多采用的亚健康概念为：人们表现为身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及体验。亚健康是机体在无器质性病变情况下发生的一些功能性改变，主要是指人体开始有病理信息，直到形成“已病”之前各种的状态，虽有症状，甚或体征，但未达到疾病的诊断标准。 亚健康状态与未病，是两个提出时间相隔逾两千年的概念，未病展现了我国中医医学对于疾病的不断认知，而亚健康状态则是现代科技水平与社会不断发展的产物，两者之间尽管有着不同，但也存在着一定联系，亚健康状态下的人，实际上正是未病中所指的“未发之病”，即身体已经出现了一定的病前期征兆，存在着潜在的健康问题，因此，治未病思想对于亚健康状态的防治具有重要的启示作用，“这主要体现在指导诊断病因，提供防治思路和防治方法”[2]上。 2007年，中华中医药学会发布了《亚健康中医临床指南》，从中医的角度对亚健康的概念、常见临床表现、诊断标准等进行了明确描述，指南中指出：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。 尽管亚健康状态与未病从根本上讲属于两个不同范畴的概念，但是，从整体症状上来看，亚健康状态与未病依旧有着千丝万缕的联系，治未病思想对亚健康状态的防治起到了十分积极的启示作用，在实践应用中，也起到了极其良好的成效。譬如，较为常见的亚健康症状为疲劳、失眠、头晕、健忘、注意力不集中、焦虑等，这大多是由于缺乏锻炼、用脑过度、易怒易躁、多疑猜忌等引起的，而治未病思想中的加强身体锻炼、修心养性、注意饮食休息等做法，无疑能够对症下药。加强身体锻炼可以预防疲劳、失眠，修身养性可以有效避免焦虑、多疑、易怒，健忘、注意力不集中等，注意饮食休息可以减少肥胖、头晕等，长期坚持，人们将逐渐摆脱亚健康状态，恢复活力与神采。 心理因素的价值日益受到支持与重视。本文结合我们对亚健康概念的理解,回顾了亚健康的心理危险因素的研究进展,并力图将危险因素的范围过于宽泛的状况整合在“易感素质-危险诱因-危险信号”的模型中,帮助人们更好地理解亚健康在心理方面的病理机制。 综上可知，基于中医理论提出的亚健康，肯定了亚健康诊断、预防的重要性，然其诊断是基于疾病症状排除法和主观体验而确定的。显然从中医理论角度研究亚健康具有中国特色，但如同中医本身一样，给国外学者的理解带来难度，推广范围受限，或许，这正是当前“亚健康”概念不被国外所广泛接受的重要原因之一。 经过大量文献检索与阅读,我们确认了在国外文献中尚无与“亚健康状态”相对应的专业概念(王文丽,周明洁,王力,张建新,2010)。目前国内亚健康研究参考的国外文献主要是关于慢性 《千金要方》曰“上医医未病，中医医欲病，下医医已病。”“未病”不仅仅指尚未患病的健康状态，而且也指某些疾病的潜伏、隐匿状态，此时机体阴阳、气血、脏腑等多数已经处于失调状态，也就是基本西医上的亚健康状态。“治未病”就是要预先采取措施，防止疾病的发展，体现出中医重预防的一个概念。 由上可知，健康和疾病的概念是在不断发展着的，尤其是疾病的内涵，随着科技的不断发展和新检测手段的不断出现还在进一步扩展中。因此，健康和疾病的概念具有相对性，由此则亚健康状态的内涵和外延也具有相对性。亚健康状态的内涵丰富，外延广泛。可以说，健康概念的范围有多大，亚健康状态的涵盖范围就有多大;疾病和病症谱涉及领域有多宽，亚健康状态谱的涉及范围就有多宽。因此，对亚健康的界定必须以发展的眼光来审视。 随着经济、社会的发展，人们生活水平有了明显的改善和提高，文明病的发生率已成为影响人类健康和制约体质水平提高的主要因素。增强体质，促进健康已成为现代人们共同追求的目标。文章从辩证的视野下，用发展变化的观点认识亚健康的概念，了解健康-亚健康-疾病之间的转换关系，对预防亚健康，提高机体健康水平，增强体适能提供理论参考。 亚健康状态是近年来国际医学界提出的新概念。目前医学界对此概念有不同的理解。中医学已开展了亚健康状态的相关研究，但较多文献只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，却很少将其作为某一系统的病前状态去具体地细化研究。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。针对中医亚健康研究的困惑，笔者从剖析亚健康状态相关概念入手，并以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例，探讨中医亚健康状态的辨治思路。 目前认为，亚健康状态的范围很广，躯体上、心理上的不适感觉在长时期难以确诊是哪种疾病者均可以概括其中。综合多数学者的意见，依据WHO提出的健康概念，亚健康状态包括以下范畴：①躯体亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适，懒于运动，容易困倦疲乏，睡眠障碍，代谢紊乱，下降和月经周期紊乱等。②心理亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、烦躁、不安、易怒、恐慌、焦虑、抑郁、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率。③社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的集中表现。 WHO将健康定义为[3]：健康是指生理、心理及社会适应三个方面全都完好的一种状态，而不仅仅是没有疾病或者身体虚弱。人们发现有相当一部分非健康者既不属于WHO定义的健康范围，也不满足健康对立面――疾病的诊断标准，而是处于两者之间，为了描述这样一种状态，产生了诸如“第三状态”、“过渡状态”及“灰色状态”这样的概念，我国学者则将之称为“亚健康状态”。而《亚健康中医临床指南》[4]中给出了亚健康的确切定义：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。 秦立新.“已病”“未病”议第1期更多的现代人意识中存在中、西两个参照系和相应的判断标准,无论他们是否已经自觉到。在他们思考诸如“未病”的概念、标准时,“未病”已经具备传统和现代医学的两个标准了。就是说,此“未病”而非彼“未病”了。对此医学标准的双重状态,学者必须清楚,而且应该让参与讨论的人也清楚。中医以为,亚健康的状态是因违背中医养生法则(饮食有节、起居有常、劳逸结合等)所致,亚健康状态是中医不折不扣的“已病”。但在实践中,“未病先防”和“已病后治”不存在方法上的对立,气功、体育锻炼、饮食调节、中药、针灸等,只要适人、适时、适度,都可。 11对亚健康状态概念的理解20世纪70年代末，医学界依据疾病谱的改变，将过去单纯的生物医学模式，发展为生物—心理—社会医学模式。20世纪80年代中期，西方学者在生物—心理—社会医学模式观点基础上提出了健康和疾病之间存在着“第三状态”，即亚健康状态的观点。前苏联学者N·布赫曼教授最先将其称为第三状态，我国学者王育学[1]首先提出“亚健康”这一名词。亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一个动态过程，又是一个独立的阶段。这一观点已被众多学者所认可。 在前人研究的基础上,我们提出,亚健康状态是一种介于健康与疾病之间的中间状态,是个体在适应生理、心理、社会应激的过程中,由于身心系统(心理行为系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统)的整体协调失衡、功能紊乱而导致的生理、心理和社会功能下降,但尚未达到疾病诊断标准的状态,通过自我调整可以恢复到健康状态,长期持续存在可演变成疾病状态。即,亚健康的发生原因是心理、生理、社会三方面应激的作用,是应激反应的结果,而不是遗传、感染、外伤、物理、化学物质所致。此概念出自863计划项目“中国人亚健康状态综合评估诊断和预测系统的建立”的结题报告*。